美學植牙專家-台中郭德樑牙醫診所

牙齦腫痛，撇除牙周病的情況下，位於後牙的牙齦有腫痛的情形，可能就是「智齒」在萌發的階段。由於有些人的頜骨不夠大，沒有足夠位置供智齒萌出，智齒就會阻生在頜骨內，或是部分牙冠露出牙齦，或是朝向其他方向生長，導致垂直智齒與水平智齒的區別，並可能會造成牙齦腫痛、牙痛的情形。

口腔正常的情況下，一個成年人通常會有28顆臼齒，4顆智齒，而智齒有時不一定會萌發；智齒的生長期普遍大約是在16歲左右過後，此時人的生、心理逐漸成熟，被認為是「智慧到來」的象徵，因此常被稱為「智齒」。不過也有些人到40、50歲才生長；或是終生不長，這些都是正常的。

從現代醫學的觀點來看，智齒屬於人類進化裡「用進廢退」的退化器官。四顆智齒也並非會長全，有些人可能只長1-2顆；也有些人長到一半就不繼續生長了。一般智齒生長情形，會影響其他骨骼、臼齒、口腔清潔；一般來說智齒生長情形有下列幾種情況：

 1.     垂直智齒

垂直的智齒若能順利的長出來就沒事；但如果長到一半就不再長了，或是在齒槽骨裡一直都未萌發，一般來說如果不會有疼痛感都不需要拔除；但如果是未萌發的情況就要特別口腔的清潔衛生。

 2.     近心智齒

指得是智齒歪斜方向朝口腔內部生長，這樣的智齒建議拔除，不管有無萌發，都會影響第一大臼齒的清潔，容易導致蛀牙。這種歪斜的智齒會與旁邊的臼齒形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物殘渣；久了可能會磨壞隔壁鄰牙，甚至引發牙髓炎。

 3.     遠心智齒

智齒生長方向往頷骨外生長，可能影響上竇或下顎骨神經，也有可能造成臼齒蛀牙的情況，建議必須拔除。

     <水平智齒導致蛀牙

4.     水平智齒

智齒是橫躺的方向，建議盡早拔除，橫向的水平智齒在生長過程容易擠壓旁邊的臼齒，造成疼痛，甚至引發蛀牙，嚴重者可能引起牙周炎、牙髓炎等。

有時也會發生一邊智齒拔除，造成沒有對牙，導致另一邊智齒過度萌發，有些人會有牙齒位移或是另一顆智齒萌發的情形發生。

基於以下理由，建議儘早拔除智齒：

1.     蛀牙　智齒蛀牙一般來說可能會到蛀得很深時才被發覺，這時緊急處理，還需要根管治療。

2.     空間不足、侵犯鄰牙　由於智齒萌發空間不足，會侵犯鄰牙，導致臼齒清潔不易，萌發過程也有可能造成患者腫脹不舒適、牙疼。

3.     沒有對咬牙　有些人可能會缺少幾顆牙齒，所以如果沒有相衡的智齒來對咬的話，可能會導致智齒過度萌發，影響咬合。

4.     阻生智齒　無法萌發的牙齒，或是牙齒在齒槽骨中長歪、斜躺，為了避免後續可能發生疼痛或其他牙周疾病，也建議盡早拔除。

一般有萌發的智齒較好處理，直接拔除即可；若是未萌發或是阻升、水平智齒則必須以開刀的方式拔除。

拔智齒注意事項

1.     拔智齒完後，需咬緊紗布一小時

2.     拔智齒後一小時內，所有血水、口水都要吞下；並且不可漱口以幫助血液凝結與傷口復原情形

3.     拔完智齒可立即冰敷，若一小時後仍然不適，可改熱敷

4.     拔完智齒後須按時吃藥，可先吃強效止痛劑

5.     建議女性月經期間避免拔智齒